23. KONFERENCIA KLINICKEJ FARMAKOLÓGIE S MEDZINÁRODNOU ÚČASŤOU

MZ SR Bratislava, 16. – 17. októbra 2014

PRIHLÁŠKA – REGISTRÁCIA NA AKTÍVNU / PASÍVNU ÚČASŤ

Kontaktné údaje*

Priezvisko*

Meno*

Tituly*

Inštitúcia / organizácia

Adresa (ulica / č.)*

PSČ*

Mesto*

Tel

E-mail*

Účasť a platba*

Forma účasti*

aktívna pasívna

Registračný poplatok*

EUR

(výška podľa kategórie účastníka ako je uvedené vo všeobecných informáciách, platí sa v hotovosti na mieste)

* povinné položky

Hore